肺积水越抽越多怎么回事

Question

我患有肺积水，已经做了几次抽水了，还是有积水，肺积水越抽越多怎么回事？

Answer 1

肺积水越抽越多可能由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤胸膜转移、低蛋白血症等原因引起，需针对原发病进行抗感染、利尿、胸腔引流等综合治疗。

1. 心力衰竭

右心衰竭导致体循环淤血，可能引发胸腔积液反复生成。表现为下肢水肿、颈静脉怒张，需限制钠盐摄入并使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，配合地高辛强心治疗。

2. 肺部感染

结核性胸膜炎或细菌性肺炎可能导致炎性渗出增加。伴随发热、咳嗽咳痰，需根据病原体选用异烟肼、利福平或头孢曲松等抗生素，必要时行胸腔闭式引流。

3. 恶性肿瘤转移

肺癌或乳腺癌胸膜转移可刺激胸膜产生血性积液。常见消瘦、胸痛，需穿刺明确病理后选择化疗药物如顺铂、培美曲塞，或靶向治疗控制肿瘤进展。

4. 低蛋白血症

肝硬化或肾病综合征导致血浆胶体渗透压下降。出现腹水、全身水肿，需静脉补充人血白蛋白，同时治疗原发病如护肝、免疫抑制等综合措施。

反复胸腔积液患者应定期复查胸部影像，保持半卧位休息，严格记录24小时出入量，出现呼吸困难加重需立即就医。