什么是心源性支气管哮喘

Question

我妈妈最近咳嗽的特别厉害，医生说患上了心源性哮喘，什么是心源性支气管哮喘？

Answer 1

心源性支气管哮喘是由左心衰竭引起的急性呼吸困难，主要表现与支气管哮喘相似，但发病机制不同。该病常见于高血压性心脏病、冠心病等患者，典型症状包括夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

1、发病机制

左心室收缩功能减退导致肺静脉压升高，液体渗入肺泡和支气管，引发气道痉挛和呼吸困难。这种情况多与心肌梗死、心肌病等基础心脏病有关。

2、临床表现

特征性表现为突发严重气促、喘息，常于夜间平卧时加重，需保持坐位缓解。听诊可闻及双肺湿啰音和哮鸣音，与支气管哮喘体征相似但多有心脏病体征。

3、诊断要点

需结合BNP检测、胸部X线显示肺淤血、心脏超声显示左心功能不全等检查。与支气管哮喘的关键区别在于存在明确的心脏病病史和心功能不全证据。

4、治疗原则

首要措施为改善心功能，常用利尿剂减轻肺水肿，血管扩张剂降低心脏负荷，正性肌力药物增强心肌收缩力。需同时控制支气管痉挛症状，但禁用β2受体激动剂。

患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸困难加重需立即就医。建议心脏病患者定期复查心功能，避免诱发心力衰竭的因素。