重症肺炎败血症反复发烧怎么回事

Question

我患有重症肺炎败血症，最近总是反反复复发烧，重症肺炎败血症反复发烧怎么回事？

Answer 1

重症肺炎合并败血症反复发烧可能由细菌耐药性、免疫抑制、感染灶未清除、多器官功能障碍等原因引起，需通过抗感染治疗、免疫调节、病灶引流、生命支持等方式干预。

1、细菌耐药性

不规范使用抗生素可能导致病原体耐药，表现为体温波动。需根据药敏试验调整用药，可选用美罗培南、万古霉素、替加环素等广谱抗生素，治疗期间需监测肝肾功能。

2、免疫抑制

糖尿病、长期激素使用等基础疾病会削弱免疫功能。需控制原发病，必要时使用丙种球蛋白，伴随淋巴细胞计数下降时需警惕真菌混合感染。

3、感染灶未清除

肺脓肿、感染性心内膜炎等持续释放病原体。需通过CT定位感染灶，严重者行胸腔闭式引流或手术清创，常见伴随C反应蛋白持续升高。

4、多器官功能障碍

脓毒症引发全身炎症反应可导致体温调节异常。需ICU监护下的液体复苏和血管活性药物使用，合并休克时死亡率显著增加。

患者应绝对卧床休息，维持高热量流质饮食，每日监测出入量。出现意识改变或尿量减少需立即告知医护，此类危重症须在三级医院持续治疗。