右侧胸膜增厚粘连是怎么治疗

Question

爷爷经常呼吸困难，咳嗽胸疼，医生说是右侧胸膜增厚粘连，右侧胸膜增厚粘连是怎么治疗？

Answer 1

右侧胸膜增厚粘连可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、胸膜剥脱术、胸膜固定术等方式治疗。该症状通常由结核性胸膜炎、细菌性脓胸、胸部外伤、胸膜间皮瘤等原因引起。

1、抗感染治疗

结核性或细菌感染需规范使用抗结核药物利福平、异烟肼，或抗生素头孢曲松、莫西沙星。感染控制后胸膜炎症反应减轻，粘连可能逐步缓解。

2、胸腔穿刺引流

胸腔积液量多时需穿刺抽液，减少纤维蛋白沉积。操作需在超声引导下进行，避免损伤肺组织，术后可注射尿激酶溶解纤维粘连。

3、胸膜剥脱术

严重纤维化粘连需手术剥离增厚胸膜，改善肺扩张功能。适用于肺不张持续超过3个月或肺功能显著下降者，术后需留置胸腔引流管。

4、胸膜固定术

复发性胸腔积液可采用滑石粉喷洒或四环素注射，促使胸膜腔闭合。操作需在胸腔镜直视下完成，术后可能出现胸痛发热等反应。

治疗期间应保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽加重胸痛，定期复查胸部CT评估胸膜变化，营养不良者需补充优质蛋白和维生素。