胸膜粘连是结核吗

Question

我咳嗽很长一段时间了，担心是肺结核，最后检查发现是胸膜粘连，胸膜粘连是结核吗？

Answer 1

胸膜粘连可能是结核性胸膜炎的后遗症，但也可能由肺炎、外伤、手术等其他原因引起。胸膜粘连的常见病因有结核感染、肺部炎症、胸膜损伤、肿瘤侵犯。

1、结核感染

结核分枝杆菌感染胸膜会导致结核性胸膜炎，炎症愈合过程中纤维蛋白沉积形成粘连。患者多有低热、盗汗等结核中毒症状，需规范抗结核治疗，可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。

2、肺部炎症

细菌性肺炎或脓胸治愈后，胸膜腔内的炎性渗出物机化可导致粘连。常伴有咳嗽、胸痛症状，急性期需用头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染。

3、胸膜损伤

胸部外伤、胸外科手术或反复胸腔穿刺可能造成胸膜机械性损伤，愈合时形成纤维性粘连。可能伴随气胸或血胸，需根据损伤程度选择保守观察或手术治疗。

4、肿瘤侵犯

肺癌、胸膜间皮瘤等肿瘤侵犯胸膜时可刺激纤维组织增生。患者可能出现咯血、消瘦，需病理确诊后行肿瘤根治术或放化疗。

确诊胸膜粘连需结合胸部CT等检查，结核菌素试验阳性提示结核性病因，建议避免剧烈运动以防胸痛加重。