代谢性酸中毒血钾升高原因

Question

前几天发现得了代谢性酸中毒，昨天去复查，结果发现血钾升高了，代谢性酸中毒血钾升高原因？

Answer 1

代谢性酸中毒伴随血钾升高可能由肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、药物影响、肾上腺皮质功能减退等原因引起，需结合电解质监测与病因治疗。

1. 肾功能不全

肾小球滤过率下降导致酸性代谢产物及钾离子排泄障碍，表现为少尿、水肿。治疗需限制高钾饮食，纠正酸中毒可静脉滴注碳酸氢钠。

2. 糖尿病酮症

胰岛素缺乏促使脂肪分解产生酮体，同时细胞内钾外移，伴随多尿、意识模糊。需胰岛素治疗联合补液，血钾过高时可使用葡萄糖酸钙拮抗。

3. 药物因素

保钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂可能抑制钾排泄，需调整用药方案。螺内酯等药物需在医生指导下减量或更换。

4. 肾上腺疾病

醛固酮分泌不足导致肾小管排钾障碍，常伴皮肤色素沉着。需补充糖皮质激素，严重高钾血症需透析干预。

患者应避免高钾食物如香蕉、土豆，定期监测血钾及血气分析，急性血钾超过5.5毫摩尔/升需紧急就医处理。