胸腔积液由黄变红是怎么回事

Question

我胸腔内的积液，开始由黄变红，胸腔积液由黄变红是怎么回事？

Answer 1

胸腔积液由黄变红可能由创伤性出血、感染性炎症、恶性肿瘤、结核性胸膜炎等原因引起，需结合临床检查明确病因。

1. 创伤性出血

胸部外伤或医源性操作可能导致胸腔内血管破裂，血液混入积液使其变红。需通过影像学检查评估出血量，少量出血可自行吸收，大量出血需穿刺引流或手术止血。

2. 感染性炎症

肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌等病原体感染胸膜时，炎症反应可能导致毛细血管通透性增加，红细胞渗出使积液变色。需进行细菌培养后使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素治疗。

3. 恶性肿瘤

肺癌或胸膜间皮瘤等肿瘤侵蚀血管时，血性胸腔积液呈暗红色。伴随消瘦、胸痛等症状，需通过胸水细胞学检查确诊，治疗包括化疗药物如顺铂、培美曲塞等。

4. 结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜可导致浆液血性积液，多为淡红色。患者常有低热、盗汗，需联合异烟肼、利福平等抗结核药物治疗6个月以上。

出现血性胸腔积液应及时完善胸部CT、胸水生化等检查，避免剧烈运动加重出血，治疗期间保持高蛋白饮食促进恢复。