代谢性酸中毒为什么血压下降

Question

这几天检查血压下降，去医院，医生说是代谢性酸中毒，代谢性酸中毒为什么血压下降？

Answer 1

代谢性酸中毒导致血压下降可能与血管扩张、心肌收缩力减弱、血容量不足及代偿机制失衡有关。该症状常见于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻或休克等疾病。

1、血管扩张

酸中毒时氢离子浓度升高，直接作用于血管平滑肌导致外周血管扩张，降低外周血管阻力。需纠正原发病因，如使用碳酸氢钠溶液调节酸碱平衡。

2、心肌抑制

氢离子干扰钙离子代谢，减弱心肌收缩力，心输出量减少。需监测心电图并治疗基础疾病，严重时可使用多巴酚丁胺等正性肌力药物。

3、容量不足

糖尿病酮症酸中毒或腹泻引发的酸中毒常伴随体液丢失，有效循环血量减少。需快速补液恢复血容量，必要时静脉输注生理盐水或乳酸林格液。

4、代偿失效

严重酸中毒时呼吸代偿不足，导致组织缺氧加重循环衰竭。需机械通气辅助呼吸，同时治疗原发病如肾功能不全患者需血液透析。

出现血压下降伴呼吸深快、意识模糊等症状应立即就医，治疗期间需密切监测血气分析及生命体征，避免自行使用碱性药物。