慢性呼吸功能衰竭是一种由肺部疾病、神经肌肉病变或胸廓畸形等引起的持续性气体交换障碍,主要表现为低氧血症伴或不伴高碳酸血症,常见于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等进展期患者。
肺泡通气不足、弥散功能障碍、通气/血流比例失调是三大病理生理机制,多与长期吸烟、环境污染或反复呼吸道感染相关。
早期表现为活动后气促和慢性咳嗽,进展期出现静息呼吸困难、紫绀,终末期可合并肺性脑病导致意识障碍。
动脉血气分析是金标准,海平面静息状态吸空气时PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg,需排除急性加重因素。
长期氧疗是基础措施,合并高碳酸血症需无创通气,急性加重期需住院行有创机械通气,同时控制原发病进展。
患者应严格戒烟并接种流感疫苗,营养支持选择高蛋白易消化饮食,康复训练以缩唇呼吸和膈肌锻炼为主。