肺不张会引起房颤吗

Question

我上班的时候心脏有些疼痛，医生检查之后，说是肺不张，肺不张会引起房颤吗？

Answer 1

肺不张通常不会直接引起房颤，但严重肺部疾病可能间接诱发心律失常。肺不张与房颤的关联主要涉及低氧血症、胸腔压力改变、炎症反应及基础心肺疾病等因素。

1. 低氧血症

肺不张导致肺泡通气不足，可能引发低氧血症。长期缺氧可刺激交感神经兴奋，增加心肌异位起搏概率。治疗需通过氧疗或机械通气改善氧合，药物可选胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药。

2. 胸腔压力变化

大面积肺不张可能改变胸腔内压，影响心脏舒张功能。这种情况需解除肺不张病因，如支气管镜吸痰或治疗气胸，必要时使用β受体阻滞剂控制心室率。

3. 炎症介质释放

肺不张继发感染时，炎症因子可能影响心肌电生理。需抗感染治疗，药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，房颤发作时可静脉应用地尔硫卓。

4. 基础疾病加重

慢性阻塞性肺病或心力衰竭患者出现肺不张时，可能诱发房颤。需优化原发病治疗，如慢性阻塞性肺病使用噻托溴铵，心衰患者服用洋地黄类药物。

存在心肺基础疾病者若出现呼吸困难合并心悸，应及时监测心电图，避免剧烈运动并控制每日液体摄入量。