右肺中下叶肺不张指右肺中下叶部分或完全失去通气功能导致肺泡萎陷,常见原因包括支气管阻塞、胸腔积液、肺部感染等。
痰栓、异物或肿瘤压迫可能导致支气管阻塞,引发局部肺组织萎缩。需通过支气管镜清除阻塞物,药物可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等祛痰剂。
胸膜炎或心功能不全引起的胸腔积液可压迫肺组织。治疗需引流积液并处理原发病,如结核性胸膜炎需联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药。
肺炎链球菌或结核杆菌感染可导致炎性分泌物堵塞支气管。需根据病原学选用抗生素,如头孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等,配合体位引流。
肺癌或纵隔肿瘤压迫支气管时需手术切除或放化疗,伴随咯血症状可联用酚磺乙胺、氨甲环酸等止血药物。
建议患者保持半卧位促进痰液引流,避免剧烈咳嗽,定期复查胸部影像评估肺复张情况。