为什么术后会引起肺不张

Question

我前几天刚做的手术，可复查的时候有肺不张，为什么术后会引起肺不张？

Answer 1

术后肺不张可能由麻醉抑制呼吸、疼痛限制咳嗽、痰液堵塞气道、胸腔积液压迫等原因引起，可通过深呼吸训练、镇痛管理、吸痰处理、胸腔引流等方式改善。

1、麻醉抑制呼吸

全身麻醉会暂时抑制呼吸中枢和膈肌运动，导致肺泡通气不足。术后早期需监测血氧饱和度，鼓励患者清醒后尽早进行腹式呼吸训练。

2、疼痛限制咳嗽

手术切口疼痛使患者不敢用力咳嗽，气道分泌物无法排出。建议使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等镇痛药物，配合胸带固定减轻疼痛。

3、痰液堵塞气道

气管插管刺激和卧床导致痰液黏稠，可能引发支气管阻塞。可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物，必要时行纤维支气管镜吸痰。

4、胸腔积液压迫

术后炎症反应或淋巴回流受阻可能产生胸腔积液，压迫肺组织。需通过超声定位穿刺引流，严重者可注射尿激酶促进积液溶解。

术后6小时内保持半卧位，每2小时协助翻身拍背，适当补充温开水稀释痰液，必要时遵医嘱使用雾化吸入治疗。