呼吸性碱中毒为什么碳酸氢根降低

Question

医生检查出我得了呼吸性碱中毒的时候，又说我体内的碳酸氢根降低了，呼吸性碱中毒为什么碳酸氢根降低？

Answer 1

呼吸性碱中毒时碳酸氢根降低主要与过度通气导致二氧化碳分压下降、肾脏代偿性排出碳酸氢根、血液pH值升高抑制碳酸氢根重吸收、细胞内缓冲系统调节失衡等因素有关。

1、过度通气

肺泡通气量增加导致二氧化碳分压快速下降，血液中碳酸浓度减少，碳酸氢根与氢离子结合生成碳酸的比例降低。

2、肾脏代偿

肾脏通过减少碳酸氢根重吸收、增加尿液排泄来维持酸碱平衡，该代偿过程需要24-48小时才能完全启动。

3、pH值影响

血液碱化抑制肾小管上皮细胞碳酸酐酶活性，使碳酸氢根重吸收减少，同时促进谷氨酰胺代谢产氨增加。

4、缓冲系统调节

细胞内缓冲物质与细胞外碳酸氢根发生离子交换，血红蛋白等非碳酸氢盐缓冲系统消耗部分碳酸氢根。

出现呼吸急促、手足抽搐等症状时应立即就医，治疗需针对原发病因，必要时可短期使用纸袋回吸或镇静药物控制过度通气。