房间隔缺损开胸手术怎么做

Question

最近总是感觉心慌气短，浑身无力，到医院检查后，医生说是房间隔缺损，需要做房间隔缺损开胸手术，房间隔缺损开胸手术怎么做？

Answer 1

房间隔缺损开胸手术通常采用正中胸骨切开或右前外侧切口，主要步骤包括建立体外循环、心脏停跳下修补缺损、复跳后关胸，具体术式根据缺损大小和位置选择直接缝合或补片修补。

1、切口选择

根据缺损位置选择正中胸骨劈开切口或右前外侧肋间切口，前者适用于多数病例，后者创伤较小但视野受限。

2、建立体外循环

通过主动脉插管和上下腔静脉插管建立体外循环系统，注射心肌保护液使心脏停跳，为心内操作创造条件。

3、缺损修补

切开右心房暴露房间隔，直径小于5毫米的缺损可采用5-0聚丙烯线直接缝合，较大缺损需用涤纶补片或自体心包片修补。

4、关胸操作

彻底止血后逐层缝合心包、胸骨和皮肤，留置心包纵隔引流管，术后需监测心律和血流动力学变化。

术后需严格预防感染，逐步恢复活动量，定期复查心脏超声评估修补效果，避免剧烈运动3-6个月。