右心衰胸腔积液为什么右侧多见

Question

最近发现呼吸困难，还咳嗽，去医院检查说是右心衰胸腔积液，右心衰胸腔积液为什么右侧多见？

Answer 1

右心衰胸腔积液多见于右侧主要与解剖结构、血流动力学改变、淋巴回流障碍及肝脏淤血等因素有关。

1、解剖因素

右侧膈肌淋巴管更丰富且与肝脏淋巴系统直接连通，右心衰时体循环静脉压升高导致右侧淋巴回流更易受阻。

2、肝脏淤血

右心衰导致肝脏淤血肿大，肝包膜内压增高使肝脏淋巴液主要经右侧膈肌淋巴管回流，加重右侧胸腔积液形成。

3、重力影响

仰卧位时右侧膈顶位置较低，液体更易在右侧积聚，且右主支气管角度较直不利于液体向左侧转移。

4、心包牵拉

心包对右心室限制作用更强，右心衰时心包张力变化更易影响右侧胸膜腔负压，促进右侧积液生成。

建议限制钠盐摄入并监测体重变化，若出现呼吸困难加重或单侧胸痛需及时复查胸部影像学检查。