左侧肺不张时气管会向患侧(左侧)移位,主要与肺容积减少、胸腔压力改变、纵隔移位、胸膜粘连等因素有关。
1、肺容积减少
左侧肺组织塌陷导致患侧胸腔负压降低,同侧肺容积显著缩小,牵拉气管向左侧偏移。
2、胸腔压力改变
患侧胸腔内压力升高,健侧胸腔相对负压增大,两侧压力差促使纵隔结构左移。
3、纵隔移位
心脏及大血管等纵隔器官受压力差影响向患侧移位,带动气管发生同向偏移。
4、胸膜粘连
慢性炎症或既往胸膜病变可能导致局部纤维粘连,进一步固定气管于患侧位置。
发现气管移位需完善胸部CT等检查明确病因,针对肺不张可采取纤维支气管镜吸痰、胸腔闭式引流等治疗,同时避免患侧卧位加重移位。