肺心病合并感染时抗生素选择需根据病原体类型决定,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松、阿奇霉素等,具体用药需结合痰培养及药敏试验结果。
阿莫西林克拉维酸钾对肺炎链球菌等常见呼吸道病原体有效,适用于轻中度感染,需警惕青霉素过敏反应。
左氧氟沙星可覆盖非典型病原体,适用于合并支原体感染或β-内酰胺类过敏者,18岁以下患者禁用。
头孢曲松对革兰阴性菌效果显著,适用于重症感染或院内获得性肺炎,用药期间需监测肝功能。
阿奇霉素针对非典型病原体有效,适用于合并COPD急性加重患者,可能引起QT间期延长。
肺心病患者使用抗生素应严格遵医嘱,避免自行调整剂量,治疗期间注意监测心功能变化并保持呼吸道通畅。