肺上有少许的积水要做手术吗

Question

前几天已经进行过一次胸腔手术了，但是现在我的肺部出现了肺积水，肺上有少许的积水要做手术吗?

Answer 1

肺上有少许积水多数情况下无须手术，可通过药物治疗、胸腔穿刺引流、病因治疗、定期复查等方式处理。少量积水通常由肺炎、结核性胸膜炎、心力衰竭、低蛋白血症等原因引起。

1、药物治疗

细菌性肺炎引起的积水可使用头孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素；结核性胸膜炎需联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核。

2、穿刺引流

积液量超过500毫升或引起明显呼吸困难时，需在超声引导下行胸腔穿刺抽液，操作后需监测血压和氧饱和度。

3、病因治疗

心力衰竭患者需用呋塞米利尿减轻肺淤血；低蛋白血症需补充人血白蛋白并治疗原发肝肾脏疾病。

4、定期复查

每2-4周复查胸部超声评估积液吸收情况，若积液持续增多需排查恶性肿瘤等隐匿病因。

日常需限制钠盐摄入，监测尿量和体重变化，出现气促加重或发热需及时复诊。