肺里面总积水是怎么回事

Question

我特别喜欢吸烟，去医院做体检的时候，医生说我的肺里有积水，肺里面总是有积水怎么回事？

Answer 1

肺积水可能由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起，可通过利尿治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、原发病控制等方式缓解。

1、心力衰竭

心脏泵血功能减退导致肺静脉压力升高，液体渗入肺泡间隙。表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，地高辛改善心功能。

2、肺炎

肺部感染引发炎症反应，血管通透性增加使炎性渗出液积聚。伴随发热、咳嗽咳痰。需根据病原体选择头孢曲松、莫西沙星等抗生素，严重时行支气管镜灌洗。

3、恶性肿瘤

肺癌或转移瘤阻塞淋巴管或直接侵犯胸膜。多见血性胸水、消瘦。需胸腔置管引流，配合顺铂胸腔灌注化疗，针对原发肿瘤进行放疗或靶向治疗。

4、低蛋白血症

肝硬化或肾病综合征导致血浆胶体渗透压下降。常见双下肢浮肿、腹水。需静脉补充人血白蛋白，同时治疗原发病，给予优质蛋白饮食。

日常需监测体重变化，限制每日饮水量，保持半卧位休息。出现气促加重或发热需及时复查胸部影像学。