血性胸腔积液的治疗

Question

我爸因为胸口疼痛，检查出血性胸腔积液，血性胸腔积液的治疗？

Answer 1

血性胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、手术治疗、病因治疗等方式治疗。血性胸腔积液通常由胸部外伤、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、肺栓塞等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

通过穿刺排出积液缓解压迫症状，适用于中大量积液。操作需严格无菌，可配合实验室检查明确积液性质。

2、药物治疗

结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联方案。恶性肿瘤相关积液可胸腔注射顺铂、博来霉素等化疗药物。

3、手术治疗

顽固性血胸需行胸腔镜探查止血或胸膜固定术。胸部血管损伤需急诊开胸手术修复，恶性肿瘤转移可考虑胸膜切除术。

4、病因治疗

肺栓塞需抗凝治疗，使用低分子肝素过渡至华法林。外伤性血胸在引流同时需处理肋骨骨折等原发损伤。

治疗期间需监测生命体征及血红蛋白变化，限制活动避免出血加重，保证优质蛋白和铁剂摄入促进恢复。