冠心病心脏供血不足的严重程度与血管狭窄程度、缺血范围相关,轻度心肌缺血可能仅表现为活动后胸闷,而广泛性缺血可导致急性心肌梗死。
冠状动脉狭窄50%-70%时,体力活动可能诱发胸痛,休息或含服硝酸甘油可缓解。建议控制血压血脂,避免剧烈运动。
血管斑块破裂引发血栓前状态,静息时也可能胸痛发作。需急诊评估,可能需阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗。
冠状动脉不完全闭塞导致心肌缺血坏死,心电图显示T波倒置。需冠脉造影评估,可能需低分子肝素抗凝治疗。
冠状动脉完全闭塞引发透壁性心肌坏死,需120分钟内行PCI手术开通血管。延迟治疗可能导致心力衰竭或猝死。
确诊后需长期服用他汀类药物稳定斑块,每日监测血压心率,低盐低脂饮食并戒烟限酒,定期复查心脏超声评估心功能。