高渗性脱水为什么会代谢性酸中毒

Question

我跑了马拉松昏倒去医院，医生说是高渗性脱水引起了代谢性酸中毒，高渗性脱水为什么会代谢性酸中毒？

Answer 1

高渗性脱水引发代谢性酸中毒可能与水分严重丢失、电解质紊乱、肾脏代偿功能受限、乳酸堆积等因素有关，需通过补液纠酸、调节电解质平衡等方式干预。

1. 水分丢失

高渗性脱水时细胞外液渗透压升高，细胞内水分外移导致细胞脱水，血容量减少使组织灌注不足，无氧代谢增加生成乳酸。需及时补充低渗溶液纠正脱水。

2. 电解质紊乱

钠离子浓度升高抑制肾小管排氢保钠功能，同时伴随钾离子丢失，氢离子排泄减少导致酸蓄积。可静脉补充氯化钾溶液调节电解质。

3. 肾脏代偿受限

严重脱水时肾血流量减少，肾小球滤过率下降，尿酸化功能减弱，酸性代谢产物无法有效排出。需监测肾功能并给予碳酸氢钠纠酸。

4. 乳酸堆积

循环血量不足导致组织缺氧，细胞转为无氧糖酵解途径产生大量乳酸。需通过扩容改善微循环，必要时使用乳酸钠林格液。

日常需注意观察尿量及口渴症状，避免长时间高温暴露，出现意识改变等严重表现应立即就医。