冠心病会腹疼吗

Question

总是不明原因的腹痛，这种症状持续很久了，刚开始还经常胸闷，担心是冠心病引起的。冠心病会腹疼吗？

Answer 1

冠心病可能引起腹痛，但腹痛并非典型症状。冠心病常见症状包括胸痛、胸闷、气短等，腹痛可能与心肌缺血放射痛、胃肠缺血、合并消化道疾病或非心源性因素有关。

1. 心肌缺血放射痛

心脏下壁缺血时疼痛可放射至上腹部，表现为剑突下压迫感或钝痛，易与胃病混淆。需通过心电图、心肌酶检测鉴别，治疗以抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、硝酸酯类（硝酸甘油）及血运重建为主。

2. 胃肠缺血

冠心病合并肠系膜动脉硬化时，进食后可能出现脐周绞痛伴恶心呕吐。血管CTA检查可确诊，需控制血压血脂，严重者需血管介入治疗，药物包括他汀类（阿托伐他汀）和抗凝剂（利伐沙班）。

3. 合并消化道疾病

冠心病患者常合并胃食管反流或消化性溃疡，表现为烧灼样腹痛。胃镜检查可明确诊断，治疗需用质子泵抑制剂（奥美拉唑）联合冠心病基础用药，避免非甾体抗炎药。

4. 非心源性因素

胆囊炎、胰腺炎等急腹症也可能与冠心病共存。腹部超声和淀粉酶检测有助鉴别，处理原发病同时需评估心脏耐受性，慎用可能影响心率的解痉药物（山莨菪碱）。

冠心病患者出现持续腹痛应及时就医排查病因，日常需低脂饮食、规律服药并监测血压血糖，避免剧烈运动诱发心绞痛。