顽固性高血压如何治疗

Question

我有遗传性的高血压，医生说我这是顽固性的高血压，顽固性高血压如何治疗？

Answer 1

顽固性高血压可通过生活方式干预、药物治疗调整、病因筛查、器械治疗等方式治疗。顽固性高血压通常由药物依从性差、继发性高血压、容量负荷过重、交感神经过度激活等原因引起。

1、生活方式干预

限制钠盐摄入每日不超过5克，控制体重指数在24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒有助于血压控制。

2、药物治疗调整

可能需要联合使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等三类以上降压药物，常用氨氯地平、培哚普利、吲达帕胺等药物组合。

3、病因筛查

排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素，可能与肾素分泌异常、肾上腺结节等因素有关，通常表现为低血钾、夜尿增多等症状。

4、器械治疗

对药物控制不佳者可考虑肾动脉去神经术，可能与血管重塑障碍、神经调节异常等因素有关，通常表现为血压昼夜节律消失等症状。

建议每日监测血压并记录，定期复查肾功能和电解质，避免使用非甾体抗炎药等影响血压的药物。