癫痫大发作会在睡眠时发作吗

Question

我有癫痫的病史，但是从来没有发作过，这个会在睡眠时发作吗？

Answer 1

癫痫大发作可能在睡眠时发作，睡眠相关癫痫发作主要与睡眠周期异常放电、遗传因素、脑结构异常、代谢紊乱等因素有关。

1、睡眠周期异常

非快速眼动睡眠期神经元同步化放电易诱发发作，建议保持规律作息，避免睡眠剥夺，可遵医嘱使用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癫痫药物。

2、遗传易感性

家族性常染色体显性遗传性夜间额叶癫痫多见，表现为睡眠中突发肌张力障碍或过度运动，需基因检测确诊，常用奥卡西平片、托吡酯片、氯硝西泮片控制发作。

3、脑结构病变

海马硬化或皮质发育不良可能导致夜间发作，发作时伴意识丧失及肢体强直，需通过MRI检查明确病灶，必要时行前颞叶切除术或迷走神经刺激术治疗。

4、代谢紊乱

低血糖或电解质失衡可诱发睡眠中癫痫发作，常伴出汗及心率增快，需纠正基础代谢异常，同时配合苯巴比妥片、加巴喷丁胶囊、唑尼沙胺片等药物控制。

睡眠中癫痫发作需进行视频脑电图监测确诊，日常应避免俯卧位睡眠，发作频繁者需在床周设置防护垫，定期复查血药浓度调整治疗方案。