肺部有湿啰音一定是肺炎吗

Question

我昨天去医院听诊发现肺部有湿啰音，医生说可能是肺炎，肺部有湿啰音一定是肺炎吗？

Answer 1

肺部湿啰音不一定是肺炎，可能由肺水肿、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等多种疾病引起。

1、肺水肿

肺毛细血管压力增高或通透性增加导致液体渗出，听诊可闻湿啰音，常伴呼吸困难、粉红色泡沫痰。治疗需利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸甘油，并吸氧。

2、支气管扩张

支气管结构破坏导致分泌物潴留，表现为固定性湿啰音伴大量脓痰。可选用氨溴索化痰，头孢克洛抗感染，必要时行支气管镜引流。

3、慢阻肺

气道慢性炎症引发黏液分泌增多，听诊有散在湿啰音，多伴喘息。常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵控制症状，急性加重时需抗生素治疗。

4、心力衰竭

左心衰竭致肺静脉回流受阻，肺部出现对称性湿啰音，伴夜间阵发性呼吸困难。治疗以利尿剂、β受体阻滞剂为主，严重者需正性肌力药物。

出现湿啰音建议完善胸片、血常规等检查，避免吸烟及接触冷空气，控制每日饮水量，监测血氧饱和度变化。