间质性肺病合并肺癌怎么治疗

Question

我有间质性肺病，而且现在得了肺癌，间质性肺病合并肺癌怎么治疗？

Answer 1

间质性肺病合并肺癌的治疗方法有抗纤维化治疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗。间质性肺病与肺癌并存时需综合评估肺功能及肿瘤分期，治疗难度较大。

1、抗纤维化治疗

吡非尼酮或尼达尼布可延缓肺纤维化进展，改善患者肺功能储备。治疗期间需监测肝功能及胃肠道反应，严重间质病变患者可能需联合氧疗。

2、靶向治疗

针对EGFR/ALK等基因突变的靶向药物如吉非替尼、克唑替尼可控制肿瘤生长。使用前需进行基因检测，治疗过程中需定期复查胸部CT评估间质性肺炎加重风险。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗等可能诱发间质性肺炎加重，需严格筛选患者。治疗前需评估ILD活动度，出现新发肺部浸润影时应立即暂停用药。

4、姑息治疗

终末期患者可采用支气管镜介入、镇痛药物等缓解症状。多学科团队需共同制定个体化方案，平衡抗肿瘤疗效与呼吸功能保护。

患者应避免吸烟及呼吸道感染，进行低强度呼吸康复训练，营养支持可选择高蛋白饮食配合ω-3脂肪酸补充。定期随访肺功能及肿瘤标志物至关重要。