宫外孕为什么不流血了

Question

老婆检查出宫外孕后，一直没有流血，宫外孕为什么不流血了？

Answer 1

宫外孕不流血可能由胚胎停止发育、输卵管破裂后血肿形成、血液被腹膜吸收、激素水平下降等原因引起，需通过超声检查、血HCG监测等方式确诊。

1. 胚胎停育

胚胎停止发育后绒毛活性降低，激素分泌减少导致子宫内膜脱落停止。需动态监测血HCG水平，药物可选用甲氨蝶呤、米非司酮或中药化瘀制剂。

2. 血肿形成

输卵管破裂后血液积聚形成包块，未突破输卵管伞端或子宫直肠陷凹。伴随剧烈腹痛，需紧急手术清除血肿，术式可选择腹腔镜输卵管开窗术或切除术。

3. 腹膜吸收

腹腔内出血速度较慢时，腹膜可逐渐吸收游离血液。表现为隐痛和贫血症状，需卧床制动并补充铁剂，严重者需输血治疗。

4. 激素下降

绒毛滋养细胞活性减退导致孕酮水平下降，子宫内膜不再持续增厚。可通过孕酮检测评估病情，药物选择黄体酮胶囊或地屈孕酮片。

宫外孕患者即使阴道流血停止仍需严格随访，避免剧烈运动，出现晕厥或血压下降应立即就医。