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垂体瘤卒中症状主要包括突发剧烈头痛、视力急剧下降、眼肌麻痹和意识障碍,病情进展可能从局部压迫症状迅速恶化至昏迷。
突发爆炸样头痛是典型首发症状,多位于眶后或额部,与瘤内出血导致硬膜牵拉有关,需紧急影像学评估。
视交叉受压可出现双颞侧偏盲或视力骤降,伴随眼底镜检查可见视乳头水肿,需神经外科会诊处理。
动眼神经受压表现为上睑下垂、瞳孔散大,外展神经受累时出现水平复视,需激素冲击治疗缓解水肿。
严重者因下丘脑受压出现嗜睡或昏迷,可能伴随抗利尿激素异常分泌,需监测电解质及生命体征。
出现上述症状应立即禁食水并保持头高位,急诊完善垂体增强MRI检查,根据病情选择经鼻蝶窦手术减压或药物稳定内分泌功能。
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张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
小儿胸外科
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
胸外科
闵宝权 副主任医师
神经内科
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