B细胞淋巴瘤的严重程度需根据病理类型和分期判断,惰性淋巴瘤进展缓慢而侵袭性淋巴瘤可能危及生命,主要影响因素有病理亚型、临床分期、患者年龄、免疫状态等。
惰性亚型如滤泡性淋巴瘤生存期可达10年以上,侵袭性亚型如弥漫大B细胞淋巴瘤未经治疗生存期仅数月。
早期局限性疾病通过放化疗可能治愈,晚期伴骨髓浸润或多器官受累时预后显著恶化。
60岁以下患者对强化疗耐受性较好,高龄患者常因合并症限制治疗选择。
HIV感染者或移植后患者合并B细胞淋巴瘤时,病情进展更快且治疗反应较差。
确诊后应尽快进行PET-CT分期和骨髓活检,治疗方案选择需结合病理分子分型与患者体能状态评估,规范治疗下部分亚型可实现长期生存。