脑卒中病人的溶栓注意事项

Question

公公突然发作脑卒中，他之前还有脑血管疾病，目前正在溶栓治疗。脑卒中病人的溶栓注意事项有哪些？

Answer 1

脑卒中溶栓治疗需重点关注时间窗、适应症评估、禁忌症排查及并发症监测。溶栓注意事项主要有严格时间限制、完善影像学检查、血压血糖控制、出血风险防范。

1、时间限制

静脉溶栓黄金时间为发病4.5小时内，需在到院60分钟内完成评估和给药，每延迟1分钟可导致190万神经细胞死亡。

2、影像评估

必须完成头颅CT排除出血，有条件者行多模式CT/MR评估缺血半暗带，核心梗死区超过1/3大脑中动脉供血区为禁忌。

3、血压管理

溶栓前血压需控制在185/110mmHg以下，溶栓后24小时内维持低于180/105mmHg，可选用拉贝洛尔等静脉降压药物。

4、出血防范

用药后24小时绝对卧床，避免穿刺操作，监测牙龈出血、黑便等出血征象，备好鱼精蛋白等拮抗剂。

溶栓后需持续心电监护24小时，保持呼吸道通畅，康复训练建议在生命体征稳定后尽早开始，饮食宜选择低盐低脂易吞咽食物。