老年人脑卒中手术吗

Question

婆婆因脑卒中一直在吃药，可是我总觉得效果不佳，现在考虑要不要做手术。老年人脑卒中手术吗？

Answer 1

老年人脑卒中是否手术需根据卒中类型和病情严重程度决定，主要评估因素包括出血性卒中、缺血性卒中、梗死面积、神经功能缺损程度。

1、出血性卒中

脑实质出血或蛛网膜下腔出血需紧急评估手术指征。血肿清除术或动脉瘤夹闭术可降低颅内压，改善预后。发病原因常与高血压、脑血管畸形相关，表现为突发头痛、意识障碍。

2、缺血性卒中

大血管闭塞导致的急性缺血性卒中可考虑血管内取栓术。手术时间窗通常为发病6小时内，需配合阿替普酶静脉溶栓。病因多与动脉粥样硬化、房颤血栓有关，典型症状为偏瘫、失语。

3、梗死面积

影像学显示大面积脑梗死伴脑疝风险时，去骨瓣减压术可挽救生命。手术适应症需严格评估年龄、基础疾病等因素，术后可能遗留神经功能障碍。

4、功能评估

术前需综合评估NIHSS评分、意识状态及合并症。存在严重心肺疾病或多器官衰竭者手术风险显著增高，保守治疗可能更适宜。

术后需加强康复训练与二级预防，控制血压血糖等危险因素，定期随访影像学检查。