青光眼手术禁忌主要包括严重心血管疾病未控制、活动性眼部感染、晚期视神经萎缩、全身凝血功能障碍等四类情况。
1、心血管疾病
未控制的高血压或心力衰竭患者手术风险高,需先稳定基础病情。术前需完善心电图和心功能评估。
2、眼部感染
结膜炎、角膜炎等活动期感染可能扩散至眼内,需先抗感染治疗。典型表现为眼红、分泌物增多。
3、视神经萎缩
晚期青光眼视神经已不可逆损伤时,手术改善有限。需通过视野检查和OCT评估神经纤维层厚度。
4、凝血障碍
血友病或长期抗凝治疗者术中易出血,需调整凝血指标。术前需检测PT、APTT等凝血功能参数。
存在手术禁忌患者可考虑激光治疗或药物控制眼压,日常需避免剧烈运动并定期监测视力变化。