严重骨质疏松患者需重点关注防跌倒、营养补充、药物干预及适度运动,主要措施包括钙剂补充、抗骨吸收药物使用、居家环境改造及康复训练。
移除家中地毯电线等障碍物,浴室安装扶手,外出使用助行器。严重骨质疏松患者轻微跌倒即可导致骨折,髋部骨折后一年内死亡率较高。
每日需摄入1000-1200毫克钙元素,优先通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜补充。同时保证维生素D每日800-1000IU摄入,可通过日晒或强化食品获取。
常用药物包括阿仑膦酸钠每周口服制剂、唑来膦酸年度静脉滴注等抗骨吸收药,以及特立帕肽等促骨形成剂。需配合钙剂和维生素D基础治疗。
在医生指导下进行负重运动如步行、太极拳,配合阻力带训练。避免弯腰搬重物、快速扭转等高风险动作,游泳等非负重运动可作为辅助。
建议定期进行骨密度监测,避免吸烟饮酒等危险因素,长期治疗需在风湿免疫科或内分泌科医生指导下制定个体化方案。