胸水穿刺后会气胸吗

Question

昨天做了胸水穿刺，现在特别担心会因此患有气胸。胸水穿刺后会气胸吗？

Answer 1

胸水穿刺后可能出现气胸，但概率较低。气胸的发生与操作技术、患者基础疾病、穿刺部位选择、术后护理等因素有关。

1、操作技术：

穿刺过程中若损伤脏层胸膜可能导致气体进入胸腔。选择超声引导可降低风险，术后需密切观察呼吸情况。

2、患者因素：

肺气肿、胸膜粘连等基础疾病患者更易发生气胸。术前应完善胸部CT评估，术中控制抽液速度。

3、穿刺部位：

靠近肺大疱或粘连严重区域穿刺风险较高。建议选择腋后线第7-9肋间进针，避开可疑病变区域。

4、术后管理：

术后过早活动或剧烈咳嗽可能诱发气胸。应卧床休息6小时，避免用力动作，出现呼吸困难立即复查胸片。

术后24小时内避免剧烈运动，观察有无胸闷气促症状，少量气胸多可自行吸收，中大量气胸需胸腔闭式引流。