重症疟疾首选治疗药物包括青蒿琥酯、蒿甲醚、奎宁和磷酸氯喹,需在重症监护下静脉给药并联合对症支持治疗。
1、青蒿琥酯
作为一线用药,青蒿琥酯能快速杀灭疟原虫,适用于脑型疟等危重情况,需配合输血和电解质管理。
2、蒿甲醚
肌注蒿甲醚可用于青蒿琥酯不可及时的替代方案,需监测溶血和肝肾毒性,必要时需血液净化治疗。
3、奎宁
奎宁静脉制剂适用于耐药疟原虫感染,使用中需心电监护防止奎宁中毒,常与克林霉素联用增强疗效。
4、磷酸氯喹
对氯喹敏感株仍有效,但需警惕心肌抑制风险,重症患者应联合糖皮质激素控制炎症反应。
所有抗疟治疗需持续7天并监测原虫清除率,恢复期应补充铁剂和叶酸,疫区返回者需完成28天医学观察。