胸腔积液穿刺为什么会气胸

Question

我胸腔积液比较多，所以做了穿刺，可现在有了气胸，胸腔积液穿刺为什么会气胸？

Answer 1

胸腔积液穿刺后出现气胸可能与操作损伤、患者肺大疱破裂、穿刺针位置偏差、患者剧烈咳嗽等因素有关，需根据具体原因采取胸腔闭式引流、吸氧或手术修补等措施。

1、操作损伤：

穿刺过程中胸膜或肺组织被刺破导致气体进入胸腔，表现为突发胸痛和呼吸困难。轻微损伤可通过卧床休息观察，严重时需行胸腔闭式引流。

2、肺大疱破裂：

患者原有肺大疱在穿刺时受牵拉破裂，常伴随血氧饱和度下降。需立即停止操作，给予高流量吸氧，必要时进行胸腔镜手术修补。

3、穿刺位置偏差：

穿刺针误入正常肺组织造成肺泡损伤，可能听到皮下捻发音。需重新定位穿刺点，少量气胸可自行吸收，大量气胸需放置引流管。

4、患者咳嗽：

穿刺时患者突发剧烈咳嗽导致肺组织被划伤，多见于麻醉不充分情况。术前应充分麻醉胸膜，术后出现气胸需监测生命体征并酌情引流。

术后保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动，出现呼吸困难或胸痛加重应及时复诊，日常需加强营养摄入有助于组织修复。