心衰犯心绞痛吗

Question

我有心衰的症状已经好几个月了，但这段时间突然有些心痛，担心是心绞痛。心衰犯心绞痛吗？

Answer 1

心力衰竭可能诱发心绞痛，常见于冠心病合并心功能不全、心肌缺血加重、心脏负荷增加、心律失常等情况。

1、冠心病合并

冠心病患者冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，心力衰竭时心脏泵血功能下降可能加重缺血，表现为胸痛或胸闷。需控制血压血脂，使用阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔等药物。

2、心肌缺血

心力衰竭患者心脏扩大或肥厚会增加心肌耗氧量，可能引发供需失衡型心绞痛。典型症状为劳力性胸痛，建议吸氧并服用单硝酸异山梨酯、曲美他嗪、尼可地尔等改善供血。

3、心脏负荷

心衰时体液潴留和交感兴奋会增加心脏前后负荷，可能诱发胸闷或压榨感。需限制钠盐摄入，使用呋塞米、沙库巴曲缬沙坦、地高辛等减轻负荷药物。

4、心律失常

心衰合并快速性心律失常可能减少冠状动脉灌注时间，导致心绞痛发作。常见房颤或室性早搏，可用胺碘酮、伊布利特、普罗帕酮等抗心律失常药。

心衰患者出现胸痛应及时心电图检查，日常需低盐饮食、监测体重变化并规律服用抗心衰药物。