肺积水与心脏大有关吗

Question

一年前检查出心脏大，现在复查还有肺积水，肺积水与心脏大有关吗？

Answer 1

肺积水可能与心脏疾病有关，常见原因包括心力衰竭、心包疾病、心肌病和心脏瓣膜病。肺积水主要由液体在肺组织或胸腔异常积聚引起，心脏功能异常是重要诱因之一。

1、心力衰竭

心力衰竭导致心脏泵血功能下降，血液回流受阻使肺静脉压力升高，液体渗出形成肺积水。患者可能出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。治疗需使用利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸甘油，以及强心药物如地高辛。

2、心包疾病

心包积液或缩窄性心包炎限制心脏舒张功能，导致体循环淤血和肺静脉压升高。典型症状包括颈静脉怒张、肝肿大。治疗包括心包穿刺引流，严重者需行心包切除术。

3、心肌病

扩张型心肌病使心肌收缩力减弱，肥厚型心肌病影响心脏舒张功能，均可导致肺循环淤血。患者常见活动后气促、下肢水肿。治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利。

4、心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄或关闭不全使左心房压力增高，肺静脉回流受阻导致肺淤血。特征性症状包括咯血、端坐呼吸。重度瓣膜病变需行瓣膜修复或置换手术。

出现不明原因呼吸困难应及时就医，限制钠盐摄入，每日监测体重变化，避免剧烈运动加重心脏负荷。