先天性白内障瞳孔小怎么办

Question

我的宝宝一出生的时候，她的瞳孔就有些轻微的发白，医生说是出现了先天性的白内障，先天性白内障瞳孔小怎么办？

Answer 1

先天性白内障伴瞳孔缩小可通过手术治疗、光学矫正、药物治疗、定期随访等方式干预。该症状通常与虹膜发育异常、晶状体混浊加重、瞳孔括约肌痉挛、遗传代谢疾病等因素有关。

1、手术治疗

晶状体超声乳化联合人工晶体植入是主要方式，可能与胚胎期晶状体发育障碍有关，表现为视力低下伴畏光。需在全身麻醉下进行，术后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染。

2、光学矫正

对于暂未达到手术指征的患儿，可通过散瞳验光配镜改善视力。虹膜粘连可能导致瞳孔固定性缩小，伴随对光反射迟钝。可短期使用复方托吡卡胺滴眼液扩大瞳孔。

3、药物治疗

合并葡萄膜炎时需抗炎治疗，可能与宫内感染导致虹膜睫状体炎有关，表现为眼红眼痛。可选用普拉洛芬滴眼液控制炎症，配合阿托品眼用凝胶解除睫状肌痉挛。

4、定期随访

每3-6个月检查眼轴和屈光度变化，遗传性疾病如Marchesani综合征可能伴随进行性瞳孔缩小。需监测眼压并使用布林佐胺滴眼液预防青光眼。

建议家长保持患儿眼部清洁，避免强光刺激，定期进行视力筛查和眼底检查，2岁前是视觉发育关键期需重点关注。