心绞痛发作原因

Question

我有时候心绞痛会发作，不知什么原因，心绞痛发作原因？

Answer 1

心绞痛发作可能由冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、贫血等原因引起，可通过药物扩张血管、改善生活方式、血运重建手术等方式缓解。

1、冠状动脉痉挛

情绪激动或寒冷刺激可能导致冠状动脉暂时性收缩，引发胸骨后压榨性疼痛。急性发作时可舌下含服硝酸甘油，日常需避免诱因，药物可选硝酸异山梨酯、地尔硫卓、尼可地尔。

2、动脉粥样硬化

冠状动脉斑块造成管腔狭窄超过50%时，运动后可能出现心前区闷痛。需控制血压血脂，药物包括阿托伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯，严重者需支架植入。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动或饱餐后心脏负荷加重，伴随心悸气短。应立即停止活动，长期需控制体重，药物可选择比索洛尔、曲美他嗪、雷诺嗪改善心肌供氧。

4、贫血诱发

血红蛋白低于60g/L时心肌缺氧，表现为乏力性心绞痛。需纠正贫血病因，药物包括琥珀酸亚铁、叶酸、促红细胞生成素，同时监测血常规。

心绞痛患者应随身携带急救药物，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期复查心电图和冠脉CT评估病情进展。