中枢神经系统白血病的临床特点

Question

这段时间一直头痛、想吐，去医院检查发现是中枢神经系统白血病，中枢神经系统白血病的临床特点？

Answer 1

中枢神经系统白血病主要表现为头痛、呕吐、视物模糊、脑神经麻痹及意识障碍，临床特点按病程进展可分为早期浸润期、颅内压增高期和终末期神经功能损害。

1、早期浸润期

白血病细胞浸润软脑膜引起脑脊液异常，常见轻微头痛、颈项强直，脑脊液检查可见幼稚细胞比例升高。

2、颅内压增高期

白血病细胞增殖导致脑脊液循环障碍，典型表现为喷射性呕吐、视乳头水肿，影像学可见脑室扩张或脑实质浸润灶。

3、神经功能损害

颅神经受累可致复视、面瘫，脊髓浸润可引发截瘫，脑实质病变可能出现癫痫发作或偏瘫等局灶体征。

4、终末期表现

广泛脑膜浸润合并多器官衰竭时，可出现昏迷、去大脑强直等危象，多伴随凝血功能障碍及严重感染。

确诊需结合脑脊液细胞学、流式细胞术及影像学检查，治疗强调鞘内注射甲氨蝶呤联合全身化疗，出现症状应即刻血液科急诊就诊。