隐球菌脑膜炎怎么治疗

Question

我脑膜炎是隐球菌造成的，不知道怎么进行治疗，隐球菌脑膜炎怎么治疗？

Answer 1

隐球菌脑膜炎可通过抗真菌药物治疗、降低颅内压治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗等方式治疗。隐球菌脑膜炎通常由隐球菌感染、免疫功能低下、基础疾病未控制、环境暴露等原因引起。

1、抗真菌药物治疗

两性霉素B联合氟胞嘧啶是首选方案，病情稳定后可改用氟康唑维持治疗。伏立康唑可作为替代药物用于耐药病例。

2、降低颅内压治疗

甘露醇静脉滴注可快速降低颅内压，严重脑积水需进行脑室引流术。治疗期间需密切监测电解质平衡。

3、免疫调节治疗

艾滋病患者需进行高效抗逆转录病毒治疗，其他免疫抑制患者应调整免疫抑制剂用量。必要时可使用免疫球蛋白。

4、对症支持治疗

控制发热可使用对乙酰氨基酚，癫痫发作需用丙戊酸钠。严重头痛可短期使用曲马多，但需警惕药物相互作用。

治疗期间应保证充足营养摄入，适当补充维生素B族和优质蛋白，病情稳定后逐步恢复轻度活动，定期复查脑脊液指标和影像学检查。