左氧氟沙星治疗结核会耐药吗

Question

我检查出我得了结核疾病，医生给我开了左氧氟沙星，左氧氟沙星治疗结核会耐药吗？

Answer 1

左氧氟沙星治疗结核可能产生耐药性，耐药风险主要与用药不规范、单药治疗、既往结核病史、药物相互作用等因素有关。

1、用药不规范

未遵医嘱足量足疗程使用左氧氟沙星易诱导结核分枝杆菌耐药。需严格遵循联合用药方案，配合异烟肼、利福平等一线抗结核药物。

2、单药治疗

单独使用左氧氟沙星治疗结核会加速耐药性产生。世界卫生组织推荐含左氧氟沙星的方案需包含至少3种敏感药物，如吡嗪酰胺、乙胺丁醇。

3、既往结核病史

既往接受过喹诺酮类药物治疗的患者更易出现左氧氟沙星耐药。治疗前应进行药物敏感性试验，可考虑使用贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药。

4、药物相互作用

与含铝/镁抗酸剂同服会降低左氧氟沙星生物利用度，导致血药浓度不足而诱发耐药。应间隔2小时服用，必要时监测血药浓度调整剂量。

结核病患者用药期间须定期进行痰培养和药敏试验，出现发热不退、咳血加重等症状应立即就医评估耐药可能性。