结核病中传染性最强的类型是活动性肺结核,尤其是痰涂片阳性的开放性肺结核患者。传染性主要与病灶活动性、排菌量、接触密切程度等因素有关。
痰涂片阳性的肺结核患者是主要传染源,其飞沫中可含有大量结核分枝杆菌,每毫升痰液含菌量可达10万以上。
通过空气飞沫传播,当患者咳嗽、打喷嚏时可产生直径1-5微米的含菌气溶胶,在空气中悬浮数小时。
免疫功能低下者感染风险显著增高,包括HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者及营养不良人群。
通风不良的密闭空间会大幅增加传播概率,医院、监狱、宿舍等集体场所易发生聚集性疫情。
接触结核患者应做好防护措施,保持室内通风,高危人群可进行预防性用药,出现持续咳嗽等症状应及时就医排查。