儿童气管异物和咳嗽怎么辨别

Question

女儿突然咳嗽但是我也没找到病因，不知道是疾病引起的咳嗽还是气管内进入了异物。儿童气管异物和咳嗽怎么辨别？

Answer 1

儿童气管异物和咳嗽的辨别主要依据异物吸入史、咳嗽特征、伴随症状和影像学检查。气管异物通常表现为突发呛咳、呼吸困难，而普通咳嗽多由感染或过敏引起。

1、异物吸入史

家长需确认孩子是否有进食坚果或玩小物件时突发呛咳史，气管异物80%发生于3岁以下儿童，常见症状为剧烈呛咳伴面色青紫，需立即采用海姆立克急救法并就医。

2、咳嗽特征

气管异物咳嗽呈犬吠样或金属音，夜间加重且体位变化时突发；普通咳嗽多由呼吸道感染引起，表现为规律性干咳或湿咳，可遵医嘱使用氨溴索口服液、愈创甘油醚糖浆或孟鲁司特钠颗粒。

3、伴随症状

气管异物常伴吸气性喉鸣、单侧肺呼吸音减弱，严重时出现三凹征；感染性咳嗽多伴随发热、流涕，过敏咳嗽则伴眼鼻瘙痒，家长应观察记录症状变化。

4、影像学检查

胸部X线可发现金属类异物，透光异物需做支气管镜检查，此为确诊金标准；普通咳嗽血常规和CRP检查即可辅助诊断。

建议家长将小物件放在儿童无法触及处，进食时避免跑跳，若咳嗽伴随喘息或呼吸困难需立即急诊处理，不要自行掏挖咽喉以免加重阻塞。