肺癌胸腔积液怎么回事

Question

我经常咳嗽，呼吸急促，去医院检查出来得了肺癌胸腔积液的情况，肺癌胸腔积液怎么回事？

Answer 1

肺癌胸腔积液可能由肿瘤压迫淋巴管、胸膜转移、低蛋白血症、肺部感染等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、化疗、靶向治疗、胸膜固定术等方式治疗。

1、肿瘤压迫淋巴管：

肺癌病灶增大可能压迫纵隔淋巴管导致淋巴回流受阻，表现为单侧胸腔积液增长迅速。需结合影像学评估后行胸腔闭式引流，并配合顺铂、培美曲塞等化疗药物控制肿瘤进展。

2、胸膜转移：

癌细胞转移至胸膜层会刺激胸膜毛细血管通透性增加，常伴随胸痛、呼吸困难。确诊需胸水细胞学检查，可选用贝伐珠单抗联合紫杉醇进行全身治疗，必要时行胸腔灌注化疗。

3、低蛋白血症：

晚期肺癌患者营养消耗可能导致血浆胶体渗透压降低，引发双侧对称性积液。需补充人血白蛋白，同时给予肠内营养粉剂和复方氨基酸改善营养状态。

4、肺部感染：

合并肺炎时炎性渗出可形成包裹性积液，多伴有发热、咳嗽黄痰。应根据痰培养结果选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，配合超声引导下置管引流。

患者应保持半卧位休息，限制每日钠盐摄入不超过3克，监测体重和血氧变化，出现气促加重需立即复查胸部CT。