胸腔积液的症状主要包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和乏力。症状严重程度与积液量及形成速度相关,早期可能仅表现为活动后气促,大量积液时可出现端坐呼吸。
胸腔积液压迫肺组织导致通气受限,表现为渐进性气促,平卧加重。少量积液可能仅在剧烈活动时出现,大量积液时静息状态也会呼吸困难。
胸膜受牵拉或炎症刺激产生锐痛,咳嗽或深呼吸时加剧。感染性积液常伴胸膜摩擦感,肿瘤性积液多为持续性钝痛。
肺组织受压引发反射性干咳,合并感染时出现咳痰。结核性积液多见夜间盗汗伴低热,心源性积液常伴粉红色泡沫痰。
缺氧及原发疾病消耗导致全身倦怠,恶性肿瘤患者可能出现明显体重下降。肝性胸腔积液多伴腹水和下肢水肿。
出现不明原因呼吸困难或胸痛持续加重时,应及时进行胸部影像学检查。日常注意监测血氧饱和度,避免剧烈运动加重缺氧症状。