胸腔大量积液怎么办

Question

前些天我出现了胸腔大量的积液，还伴随着胸闷，胸腔大量积液怎么办？

Answer 1

胸腔大量积液可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、病因治疗、手术治疗等方式缓解。积液通常由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

紧急情况下需穿刺抽液缓解呼吸困难，操作需严格无菌，单次抽液量不超过1000毫升，术后需监测生命体征。

2、药物治疗

结核性胸膜炎需联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺；感染性积液根据药敏选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素；恶性积液可胸腔注射顺铂、博来霉素。

3、病因治疗

心力衰竭患者需限制钠盐并使用呋塞米利尿；肝硬化低蛋白血症需补充人血白蛋白；恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗或靶向治疗。

4、手术治疗

顽固性积液可行胸膜固定术或胸腹腔分流术，恶性胸水可放置隧道式胸腔引流管，部分患者需胸腔镜下行胸膜剥脱术。

治疗期间需定期复查胸部影像学，保持半卧位休息，限制每日饮水量，监测尿量及体重变化，出现发热或气促加重需及时复诊。