跟骨骨折分型主要包括关节外骨折、关节内骨折、舌型骨折和粉碎性骨折四种类型。
1、关节外骨折:
骨折线不波及距下关节,多由轴向暴力导致,表现为足跟部肿胀疼痛,可通过石膏固定保守治疗。
2、关节内骨折:
骨折线延伸至距下关节面,常由高处坠落伤引起,需CT评估关节面塌陷程度,严重者需切开复位内固定。
3、舌型骨折:
跟骨后关节面连带部分跟骨体劈裂,特征性X线表现为"双密度征",多采用撬拨复位结合钢板固定。
4、粉碎性骨折:
跟骨多平面碎裂伴明显压缩,常见于高能量损伤,往往合并软组织损伤,需延期手术重建跟骨形态。
骨折后应避免早期负重,康复期可进行足踝关节活动度训练,配合超声波等物理治疗促进愈合。